Soru Bankası
Soru Bankası
⚡
Sigara kullanım öyküsü olan 24 yaşındaki astenik yapılı erkek hasta, son 6 saat içinde gelişen batıcı karakterde tek taraflı plöritik göğüs ağrısı ve nefes darlığı şikâyetleri ile acil servise getiriliyor. Kan basıncı normal olan hastanın nabzı 96/dakika, solunum sayısı 25/dakika, vücut sıcaklığı 36,7 ºC ve oksijen satürasyonu %92 olarak tespit ediliyor. Fizik muayenesinde sağ hemitoraksta hiperrezonans ve azalmış solunum sesleri saptanıyor.
Bu hasta için en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Plörezi
B) Pulmoner tromboemboli
C) Spontan pnömotoraks
D) Aort diseksiyonu
E) Pnömoni
Öğrenim Noktaları
Doğru Cevap: C) Spontan pnömotoraks Açıklama: Spontan pnömotoraks, özellikle genç, uzun boylu, astenik yapılı ve sigara içen erkeklerde sık görülen bir durumdur. Plöritik göğüs ağrısı, ani başlayan nefes darlığı ve fizik muayenede hiperrezonans ile azalmış solunum sesleri tipik bulgulardır. Tanıyı destekleyen özellikler: Genç, astenik yapılı ve sigara içme öyküsü: Primer spontan pnömotoraks için tipiktir. Ani başlangıçlı, batıcı karakterde tek taraflı göğüs ağrısı ve nefes darlığı: Pnömotoraksın en sık semptomlarıdır. Fizik muayenede hiperrezonans ve azalmış solunum sesleri: Plevral boşlukta hava birikimini gösterir. Nabız ve solunum hızı artmış, ancak kan basıncı normal: Hafif ve orta dereceli pnömotoraks için tipiktir. Diğer Seçeneklerin Açıklamaları: Plörezi (A): Genellikle altta yatan enfeksiyon veya inflamasyon ile ilişkilidir, muayenede matite beklenir, hiperrezonans değil. Pulmoner tromboemboli (B): Ani başlayan nefes darlığı yapabilir ancak muayenede hiperrezonans değil, normal veya azalmış solunum sesleri olur. Aort diseksiyonu (D): Şiddetli, sırta vuran yırtıcı göğüs ağrısı ile karakterizedir, genç hastalarda nadirdir. Pnömoni (E): Ateş, balgam, üşüme-titreme gibi enfeksiyon belirtileri olur, muayenede genellikle matite ve inspiratuar raller saptanır.
Google