Soru Bankası
Soru Bankası
⚡
On bir yaşındaki kız hasta parmaklarında yaygın şişlik, sol diz ve ayak bileğinde ağrı yakınmalarıyla getiriliyor. Fizik muayenesinde parmaklarında daktilit, tırnaklarda distrofi ve noktalanma, sol diz ve ayak bileğinde artrit saptanıyor.
Bu hastada aşağıdakilerden hangisinin aile öyküsünde bulunması en olasıdır?
A) Ailevi Akdeniz ateşi
B) Ankilozan spondilit
C) Psöriazis
D) Akut romatizmal ateş
E) Juvenil oligoartiküler idiyopatik artrit
Öğrenim Noktaları
Doğru Cevap: C) Psöriazis Açıklama: Bu hastada psöriatik artriti düşündüren en önemli bulgular: Daktilit: Parmakların yaygın şekilde şişmesi, "sosis parmak" olarak da bilinir ve psöriatik artritin karakteristik bir bulgusudur. Tırnak distrofi ve noktalanma: Tırnak değişiklikleri (çukurlaşma, onikolizis) psöriazis ile ilişkilidir. Artrit: Asimetrik büyük eklem artriti sık görülür ve özellikle alt ekstremite eklemlerini (diz, ayak bileği) etkileyebilir. Aile öyküsü: Psöriatik artrit, psöriazis hastalığı olan bireylerin çocuklarında daha sık görülür. Diğer şıkların yanlış olma nedenleri: A) Ailevi Akdeniz ateşi (FMF): FMF tekrarlayan ateş, peritonit, sinovit ve serozit ataklarıyla karakterizedir. Tırnak değişiklikleri veya daktilit beklenmez. B) Ankilozan spondilit: HLA-B27 ilişkili bir spondiloartropati olup sakroiliit ve bel ağrısı ile seyreder. Daktilit ve tırnak değişiklikleri genellikle görülmez. D) Akut romatizmal ateş: Öyküde genellikle streptokok enfeksiyonu bulunur ve migratuvar artrit, kardit, korea gibi bulgular daha belirgindir. Tırnak değişiklikleri ve daktilit beklenmez. E) Juvenil oligoartiküler idiyopatik artrit: Genellikle 5 yaş altındaki çocuklarda görülür ve büyük eklemleri tutar. Daktilit ve tırnak değişiklikleri tipik değildir.
Google