Soru Bankası

⚡

Ani bayılma nedeniyle acil servise getirilen, bulantı ve kusması olan hastanın muayenesinde reflekslerinin azaldığı tespit ediliyor. Diyalize girdiği öğrenilen hastanın EKG’sinde PR aralığının uzadığı ve QRS kompleksinin genişlediği görülüyor.

Bu hastada görülen bulguların en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

A) Hipokalemi

B) Hipokalsemi

C) Hiperkalsemi

D) Hipernatremi

E) Hipermagnezemi

Öğrenim Noktaları

Doğru Cevap: E) Hipermagnezemi Açıklama: Hipermagnezemi, özellikle böbrek yetmezliği olan ve diyalize giren hastalarda sık görülen bir elektrolit bozukluğudur. Magnezyumun böbreklerden atılımı bozulduğu için birikimi meydana gelir. Klinik Bulgular: Santral sinir sistemi depresyonu → Bilinç bulanıklığı, letarji, koma Kas ve sinir iletimi bozuklukları → Reflekslerde azalma (hiporefleksi veya arefleksi) Bulantı ve kusma Kardiyak etkiler: PR uzaması QRS genişlemesi Şiddetli hipermagnezemide asistoli gelişebilir EKG Bulguları: Hipermagnezemi, kardiyak ileti sistemini baskılar ve PR aralığında uzama, QRS genişlemesi ve ciddi vakalarda kalp bloğu yapabilir. Diğer seçenekler neden yanlış? A) Hipokalemi: U dalgası, T dalgasında düzleşme, kas güçsüzlüğü yapar ama refleks kaybı ve QRS genişlemesi tipik değildir. B) Hipokalsemi: QT uzaması görülür, PR aralığı genellikle etkilenmez. C) Hiperkalsemi: PR aralığını uzatabilir ama QRS genişlemesi beklenmez. Kas güçsüzlüğü yapabilir ama refleks kaybı belirgin değildir. D) Hipernatremi: Susuzluk, konfüzyon, nörolojik semptomlar yapar ama tipik EKG değişiklikleri yapmaz.

« Önceki 1 … 2.080 2.081 2.082 … 2.330 Sonraki »