Soru Bankası

Doğru Cevap: A) Ameliyatsız yoğun bakımda yakın takip Açıklama: Travmatik karaciğer yaralanmaları, hem stabil hem de stabil olmayan hastalarda farklı yönetim gerektirir. Bu hastada kan basıncı normal, nabız düzenli ve hemoglobin seviyesi normal sınırlar içerisindedir, yani hemodinamik olarak stabil bir hastadır. Karaciğer yaralanmalarının yönetimi genellikle hemodinamik duruma göre belirlenir: Hemodinamik stabil hastalarda (bu vakada olduğu gibi) non-operatif yani konservatif tedavi tercih edilir. Bu, yakın klinik takip ve tekrarlayan görüntüleme ile sağlanır. Hemodinamik instabil hastalarda (persistan hipotansiyon, aktif kanama şüphesi, ciddi hemoglobin düşüşü) cerrahi girişim gereklidir. Bu hasta cerrahi müdahale gerektiren aktif bir kanama veya instabilite bulgusu göstermediği için en uygun yaklaşım yakın monitörizasyon ve yoğun bakımda takip edilmesidir. Şıkların Değerlendirilmesi: A) Ameliyatsız yoğun bakımda yakın takip → Doğru. Hastanın hemodinamik olarak stabil olması nedeniyle non-operatif yönetim tercih edilir. B) Tanısal laparotomi → Yanlış. Laparotomi, hemodinamik instabil ve aktif kanama şüphesi olan hastalar için gereklidir. Bu hasta stabil olduğu için laparotomi endikasyonu yoktur. C) Tanısal laparoskopi → Yanlış. Laparoskopi genellikle penetran travmalarda veya periton irritasyonu olan hastalarda tercih edilir. Karaciğer laserasyonu için rutin tanısal laparoskopi önerilmez. D) Karaciğer segment VIII’e dikiş ile kanama kontrolü ve hematomun boşaltılması → Yanlış. Eğer aktif kanama veya hemodinamik instabilite olsaydı cerrahi müdahale gerekebilirdi. Ancak hasta stabil olduğu için cerrahiye gerek yoktur. E) Karaciğer segment VIII’deki laserasyona hemostatik ajanlarla hemostaz → Yanlış. Aktif kanama kanıtı yoksa cerrahi veya hemostatik müdahale gereksizdir.