Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024
⚡⚡⚡
32 yaşında bir kadın, evinde boş bir hap kutusunun yanında yerde yatarken baygın halde bulunuyor ve 112'ye haber veriliyor. Öyküsünde sekobarbital ile tedavi edilen kronik uykusuzluk ve buspiron ile tedavi edilen yaygın anksiyete bozukluğu olduğu öğreniliyor. Vital bulguları; kan basıncı 90/70 mm Hg, kalp atım hızı 60 atım/dakika, solunum hızı 6 nefes/dakika ve ateş 36,7 °C olarak saptanıyor. Fizik muayenede hasta uyum sağlamıyor ve işbirliği yapamıyor. Bu hastanın evde tedavisi için en uygun ilk adım nedir?
A) A- Entübasyon
B) B- Nalokson uygula
C) C- Bikarbonat uygulama
D) D- Pralidoksim uygulama
E) E- Non İnvaziv Mekanik Ventilasyon Uygulama
Öğrenim Noktaları
GOLD 2024 kılavuzuna göre KOAH alevlenmesi olan bir hastada Non-invaziv Mekanik Ventilasyon (NIMV) endikasyonları belirli kriterlere dayanmaktadır. Bu kriterlerden bir veya birkaçı mevcutsa, NIMV uygulanması önerilir. Aşağıdaki kriterler dikkate alınmalıdır:
Verilen hasta örneğinde:
- Solunumsal Asidoz: PaCO2 ≥ 45 mmHg ve arteriyel pH ≤ 7.35
- Şiddetli Nefes Darlığı: Solunum kaslarında yorulma, solunum iş yükünde artma, yardımcı solunum kaslarının kullanımı, abdominal paradoksal solunum veya interkostal kasların çekilmesi gibi klinik belirtilerle birlikte.
- Oksijen Desteğine Rağmen Dirençli Hipoksemi: Oksijen tedavisine rağmen arteriyel oksijen satürasyonunun istenen seviyelere ulaşamaması.
Verilen hasta örneğinde:
- Solunum sayısı 30/dakika
- Yardımcı solunum kaslarını kullanma ve paradoksal abdominal solunum gözlemleniyor
- Oda havasında oksijen satürasyonu %80
- Akciğer oskültasyonunda yaygın ronküsler mevcut
Google