Soru Bankası

Doğru Cevap: C) Moleküler benzeşim Açıklama: Romatizmal kalp hastalığı (RKH), A grubu beta hemolitik streptokok (Streptococcus pyogenes) enfeksiyonuna karşı gelişen otoimmün bir komplikasyondur. Bu hastalığın temel mekanizması moleküler benzeşimdir (molecular mimicry). Moleküler Benzeşim Mekanizması: Streptokok enfeksiyonu sonrası bağışıklık sistemi, bakterinin M proteini gibi bazı antijenlerine karşı antikorlar üretir. Ancak bu bakteriyel antijenler, kalp kapakları, myokard, sinovya ve bazal gangliyon dokularındaki proteinlerle benzerlik gösterir. Çapraz reaksiyon sonucu otoimmün yanıt gelişir ve doku hasarı oluşur. Bu mekanizma romatizmal ateşin ve romatizmal kalp hastalığının en önemli nedeni olarak kabul edilir. Diğer Şıkların Dışlanması: ✖ A) Santral tolerans kaybı: Santral tolerans, otoimmün hastalıkların önlenmesi için timusta ve kemik iliğinde gelişen bir mekanizmadır. Romatizmal kalp hastalığında patogenez, enfeksiyon sonrası çapraz reaksiyona bağlıdır, santral tolerans kaybına bağlı değildir. ✖ B) HLA-B27 ekspresyonu: HLA-B27, seronegatif spondiloartropatiler (örneğin ankilozan spondilit, reaktif artrit) ile ilişkilidir. Romatizmal kalp hastalığı ile ilişkili değildir. ✖ D) Periferal tolerans kaybı: Periferal tolerans, kendine ait antijenlere karşı immün yanıtın engellenmesi mekanizmasıdır. Romatizmal kalp hastalığında asıl sorun dış bir patojene karşı verilen anormal yanıttır, periferik tolerans kaybı temel mekanizma değildir. ✖ E) Anerjinin bozulması: Anerji, bağışıklık hücrelerinin belirli antijenlere karşı inaktif kalmasını sağlayan bir mekanizmadır. Romatizmal kalp hastalığında ise otoimmün yanıtın tetiklenmesi söz konusudur, anerji bozulması primer mekanizma değildir.