Soru Bankası

Doğru Cevap: D) Non-dihidropiridin kalsiyum kanal blokörü Açıklama: Bu hastanın temel sorunu, ejeksiyon fraksiyonu olan bir kalp yetmezliği (sol ventrikül disfonksiyonu) bulunmasıdır. Ayrıca, S3 sesi, kalp yetmezliğinin bir bulgusudur. Hastada hipertansiyon da bulunmaktadır ve tedavi edilmesi gerekmektedir. Bu durumda antihipertansif tedavi seçimi, kalp yetmezliğini yönetirken kan basıncını kontrol altına almayı hedefler. Hangi ilaçlar tercih edilmelidir? Mineralokortikoid reseptör antagonistleri (A): Spironolakton gibi bu ilaçlar, kalp yetmezliği tedavisinde önemli bir yer tutar. Kalp yetmezliği olan hastalarda, aldosteron antagonistleri kullanımı, sodyum ve su tutulmasını azaltır, kalp yetmezliği semptomlarını iyileştirir ve mortaliteyi azaltır. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü (B) ve Anjiyotensin reseptör blokörü (E): Bu ilaçlar, RAAS sistemini inhibe ederek kalp yetmezliğinde iyileşme sağlar. Hem kan basıncını düşürür hem de kalp üzerindeki yükü azaltır. ACE inhibitörleri ve ARB'ler, kalp yetmezliği ve hipertansiyon tedavisinde ilk basamak tedavi seçeneklerindendir. Diüretik (C): Diüretikler, kalp yetmezliği olan hastalarda sıvı yükünü azaltarak semptomları iyileştirir. Ayrıca, kan basıncını düşürmede de etkilidir. Bu hastada diüretik kullanımı uygun olacaktır. En az uygun seçenek: Non-dihidropiridin kalsiyum kanal blokörü (D): Verapamil ve diltiazem gibi bu ilaçlar, kalp yetmezliği olan hastalarda genellikle önerilmez. Çünkü bu ilaçlar, negatif inotropik etki yapabilir ve kalp kasının kasılma gücünü azaltabilir, bu da sol ventrikül fonksiyonunu daha da bozabilir. Ayrıca, kalp hızı üzerindeki etkisi de istenmeyen olabilir. Bu nedenle, non-dihidropiridin kalsiyum kanal blokörleri, kalp yetmezliği olan hastalarda genellikle tercih edilmez.