Soru Bankası
Soru Bankası
⚡
Ateş ve bilinç bulanıklığı nedeniyle acil servise getirilen kadın hastada hemoglobin 9,5 g/dL, MCV 95 fL, trombosit 35.000/mm³ ve LDH 1.500 U/L bulunuyor.
Periferik kan yaymasında aşağıdaki bulgular yer almakta. Koagülasyon testlerinde protrombin zamanı (PT), parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT), fibrinojen ve D-dimer düzeyleri normal saptanıyor. Coombs testleri negatif bulunuyor.
Plazma değişimi yapacak uygun ekipmanın bulunmadığı bir hastanede, bu hasta için ilk yapılması gereken en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Desmopressin verilmesi
B) Trombosit süspansiyonu verilmesi
C) Taze donmuş plazma verilmesi
D) Kriyopresipitat verilmesi
E) Traneksamik asit verilmesi
Öğrenim Noktaları
Doğru Cevap: B) Trombosit süspansiyonu verilmesi Açıklama: Bu hastanın laboratuvar bulguları, trombositopeni (trombosit 35.000/mm³) ve yüksek LDH ile uyumlu bir hemolitik hastalık gösteriyor. Ayrıca periferik kan yaymasında şistositler ve hemolitik anemi bulgularının olduğu düşünülmektedir. Bu durum, trombositopeni ve hemoliz ile birlikte trombosit süspansiyonunun verilmesi gereken bir hastayı işaret etmektedir. Neden Trombosit Süspansiyonu Verilmesi? Bu hasta için trombositopeni (düşük trombosit sayısı) en belirgin sorundur. Trombosit sayısı çok düşük olduğu için kanama riski artmıştır. Trombosit süspansiyonu verilmesi, trombositopenisi düzelterek kanama riskini azaltmaya yardımcı olur. Bu tedavi, hastanın kanama eğilimlerini düzeltmek için önemlidir. Diğer Seçenekler: Desmopressin verilmesi (A): Desmopressin, von Willebrand hastalığı veya hemofili gibi pıhtılaşma bozukluklarında kullanılır. Bu hasta, koagülasyon testleri normal olan ve trombositopenisi olan bir hasta olduğu için desmopressin verilmesi uygun değildir. Taze donmuş plazma verilmesi (C): Taze donmuş plazma genellikle koagülasyon bozuklukları veya fibrinolitik hastalıklar için kullanılır. Ancak hastanın koagülasyon testleri normal olduğundan, taze donmuş plazma verilmesi bu durumda gereksiz olacaktır. Kriyopresipitat verilmesi (D): Kriyopresipitat, düşük fibrinojen ve kanama durumlarında verilir. Bu hasta için koagülasyon testlerinde normal fibrinojen seviyesi bulunmakta ve bu nedenle kriyopresipitat verilmesine gerek yoktur. Traneksamik asit verilmesi (E): Traneksamik asit, kanama kontrolünde ve fibrinoliz inhibisyonu için kullanılır. Ancak, hastanın kanama durumu trombositopeniden kaynaklandığı için traneksamik asit tedavisi uygun değildir.