Soru Bankası
Soru Bankası
⚡
Kırk sekiz yaşındaki kadın hasta; ellerinde ciltte sertleşme, soğukluk ve parmak ucunda yara yakınmalarıyla başvuruyor. Öyküsünden; ellerinde uzun süredir soğukta önce beyazlaşma, ardından morarma ve sonra kızarma şeklinde renk değişikliği olduğu, son bir yıldır parmak derisinde sertleşme fark ettiği, bir ay önce parmak ucunda yara çıktığı ve halen yaranın kapanmadığı öğreniliyor.
Bu hastada en olası tanı için öncelikli olarak istenmesi gereken serolojik test aşağıdakilerden hangisidir?
A) Anti-sentromer
B) Anti-dsDNA
C) ANCA
D) Anti-Ro (SS-A)
E) Anti-kardiolipin
Öğrenim Noktaları
Doğru Cevap: A) Anti-sentromer Açıklama: Hastanın öyküsünde yer alan soğukta parmaklarda renk değişikliği (beyazlaşma, morarma, kızarma), parmak uçlarında yara ve ellerde cilt sertleşmesi, sistemik skleroz (skleroderma) adı verilen bir hastalığın klinik bulgularıdır. Bu hastalık, özellikle parmaklarda ve ellerde kan damarlarının daralması, deri sertleşmesi, ve zamanla yara iyileşme bozuklukları ile karakterizedir. Sistemik skleroz hastalığının tanısında serolojik testler önemlidir. Bu hastaların serolojisinde genellikle aşağıdaki antikorlar bulunur: Anti-sentromer antikorları: Klasik olarak kutanöz sistemik skleroz (sınırlı tip skleroderma) ile ilişkilidir. Bu, hastanın bulgularına en uygun tanıdır. Anti-dsDNA: Bu, lupus eritematozus gibi sistemik bağ dokusu hastalıklarında görülen bir antikordur, ancak hastada skleroderma ile uyumlu bulgular bulunuyor, bu nedenle lupus olasılığı daha düşük. ANCA: Bu antikorlar vaskülitler ile ilişkilidir ve hastanın klinik bulgularıyla uyumsuzdur. Anti-Ro (SS-A): Bu, Sjögren sendromu ve bazen lupus ile ilişkilidir, ancak hastanın bulguları skleroderma ile daha uyumludur. Anti-kardiolipin: Bu, antifosfolipid sendromu ile ilişkilidir, ancak hastanın klinik durumu bu hastalıkla uyumsuzdur.
Google