Soru Bankası
Soru Bankası
⚡
Otuz beş yaşındaki kadın hasta, üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası sinirlilik, kilo kaybı ve taşikardi şikâyetleri ile başvuruyor. TSH değeri 0,02 mU/L (0,4-4,5) olan hastaya Tc-99m perteknetat tiroid sintigrafisi ve radyoaktif iyot (I-131) tiroid tutulum testi yapılıyor.
Aşağıda sonuçları verilen sintigrafik bulgulardan hangisi, bu hastada subakut tiroidit tanısını düşündürür?
A) Tc-99m: Hiperaktif, I-131: Artmış tutulum
B) Tc-99m: Hiperaktif, I-131: Azalmış tutulum
C) Tc-99m: Suprese, I-131: Artmış tutulum
D) Tc-99m: Suprese, I-131: Azalmış tutulum
E) Tc-99m: Hiperaktif, I-131: Normal tutulum
Öğrenim Noktaları
Doğru Cevap: D) Tc-99m: Suprese, I-131: Azalmış tutulum Açıklama: Subakut tiroidit, tiroid bezinin iltihaplanması sonucu ortaya çıkan, genellikle viral enfeksiyonlarla ilişkili bir hastalıktır. Hastada tiroid fonksiyonu başlangıçta artabilir (hipertiroidi), ancak daha sonra normalleşir ya da hipotiroidiye dönüşebilir. Tiroid sintigrafisi (Tc-99m perteknetat ve I-131 tutulum testi) kullanılarak subakut tiroidit tanısı konulabilir. Tc-99m (Perteknetat) ve I-131 sonuçları subakut tiroiditte özel bir örüntü gösterir. Tc-99m sintigrafisinde, tiroidin hiperaktif olması beklenmez. Genellikle tiroid, iltihabi süreç nedeniyle kapalı ve fonksiyonel olarak baskılanmış olduğundan Tc-99m görüntüsü suprese (baskılanmış) olur. I-131 tutulum testi ise, tiroid dokusunun fonksiyonel olarak hasar görmesi nedeniyle azalmış tutulum gösterir. Subakut tiroidit ile karakterize olan bulgular bu desenle uyumludur: Tc-99m: Suprese ve I-131: Azalmış tutulum. Diğer seçenekler için değerlendirme: A) Tc-99m: Hiperaktif, I-131: Artmış tutulum: Hipertiroidizmde tiroid, genellikle fazla hormon üretir ve sintigrafi sonucu hiperaktif olur, ancak subakut tiroidit, iltihabi bir durum olduğu için tiroidde tutulum genellikle artmaz. B) Tc-99m: Hiperaktif, I-131: Azalmış tutulum: Subakut tiroidit için Tc-99m'in hiperaktif olması beklenmez. C) Tc-99m: Suprese, I-131: Artmış tutulum: Subakut tiroiditte I-131 tutulumunun artmış olması beklenmez. E) Tc-99m: Hiperaktif, I-131: Normal tutulum: Bu bulgu genellikle toksik multinodüler guatr ya da Graves hastalığı gibi diğer durumlarla ilişkilidir, subakut tiroidit ile uyumlu değildir.