Soru Bankası

Doğru Yanıt: E) Akut kardiyojenik pulmoner ödem Açıklama: Non-invaziv mekanik ventilasyon (NIMV), özellikle belirli solunum yetmezliği durumlarında invaziv entübasyonu önlemek amacıyla yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak bazı klinik durumlarda NIMV’nin etkinliği daha güçlü bilimsel kanıtlarla desteklenmiştir. Akut kardiyojenik pulmoner ödem, NIMV'nin en iyi çalışıldığı ve en güçlü önerildiği durumlardan biridir. ➤ CPAP veya BiPAP kullanımı, sol ventrikül yükünü azaltarak pulmoner ödemin gerilemesini sağlar. ➤ Hipoksemi hızlıca düzelir, entübasyon ihtiyacı azalır ve mortaliteyi düşürdüğüne dair yüksek kaliteli randomize kontrollü çalışmalar mevcuttur. Astım, NIMV'nin etkinliği konusunda sınırlı ve çelişkili verilere sahiptir. Pnömoni ve pulmoner emboli gibi durumlarda da NIMV kullanımı seçici ve dikkatli olmalıdır; bazı olgularda zararlı olabilir. Akut miyokard enfarktüsü durumunda, NIMV esas olarak eşlik eden pulmoner ödem varsa yararlı olabilir ama doğrudan MI tedavisinde yeri yoktur. Sonuç: NIMV'nin en güçlü kanıtlarla desteklendiği klinik durum akut kardiyojenik pulmoner ödemdir.