Soru Bankası
Soru Bankası
⚡
65 yaşındaki bir hasta, 15 dakika süren geçici sağ taraflı güçsüzlük şikayetiyle acil servise başvuruyor. Ölçülen tansiyonu 150/95 mmHg ve özgeçmişinde kalp yetmezliği tanısı bulunmakta. Yapılan değerlendirmede TIA (geçici iskemik atak) tanısı konuluyor.
ABCD2 skoru çerçevesinde değerlendirildiğinde, aşağıdakilerden hangisinin bu hastada kötü sonlanım (örneğin inme gelişimi) açısından en az risk oluşturması beklenir?
A) Yaşın 60’tan büyük olması
B) Başvuru sırasında kan basıncının 140/90 mmHg'nin üzerinde olması
C) Tek taraflı kas gücü kaybı
D) Semptomların 10 dakikadan uzun sürmesi
E) Kalp yetmezliği öyküsü
Öğrenim Noktaları
ABCD2 skoru, geçici iskemik atak (TIA) geçiren bireylerde sonraki günlerde inme geçirme riskini tahmin etmek için kullanılan klinik bir araçtır. Beş parametreden oluşur ve her biri belirli puanlar ile değerlendirilir: ABCD2 Skoru Bileşenleri: Age (Yaş): ≥60 yaş → 1 puan Blood Pressure (Kan Basıncı): Başvuru anında sistolik ≥140 mmHg veya diyastolik ≥90 mmHg → 1 puan Clinical Features (Klinik Özellikler): Unilateral (tek taraflı) güçsüzlük → 2 puan Konuşma bozukluğu (dizartri veya afazi) ama güçsüzlük yok → 1 puan Duration (Semptom Süresi): ≥60 dakika → 2 puan 10–59 dakika → 1 puan Diabetes (Diyabet): Var → 1 puan Kalp yetmezliği, yukarıdaki bileşenlerden hiçbirine dahil değildir ve bu nedenle ABCD2 skorlamasına doğrudan katkı yapmaz. Bu nedenle, seçenekler arasında yalnızca kalp yetmezliği öyküsü, ABCD2 skoruna göre kötü prognoz açısından en az ilişkilidir. 📚 Literatür Notu: ABCD2 skoru, Johnston SC ve arkadaşları tarafından 2007 yılında geliştirilmiştir (Lancet, 2007). Geniş çalışmalarda TIA sonrası 2-7 günlük erken dönem inme riskini öngörmede kullanımı desteklenmiştir. Ancak kardiyak komorbiditeler (ör. kalp yetmezliği) bu skorda yer almaz.
Google