Soru Bankası
Soru Bankası
⚡
Otuz dokuz yaşında erkek hasta halsizlik, sağ yan ağrısı, idrar çıkışında azalma ve renk değişikliği şikayetleri ile acil servise başvuruyor. Son 5 gün içinde 3 kez benzer şikayetlerle başvurduğu, önceki vizitlerde idrar renginin pembe olduğu ve üriner sistem taşı tanısıyla ürolojiye yönlendirildiği öğreniliyor. Laboratuvar testlerinde lökositoz ve mikroskopik hematüri saptanıyor. Renal fonksiyonlar normal. Üriner ultrasonografi ve taş protokollü BT incelemeleri normal olarak raporlanmış.
Bu klinik tablo göz önüne alındığında, hastada en olası tanı ve tanıyı desteklemek için yapılması gereken en uygun ileri tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
A) Üriner sistem taşı – Üriner ultrasonografinin tekrarlanması
B) Üriner sistem taşı – Taş protokolüne göre BT'nin yinelenmesi
C) Kolon perforasyonu – Ayakta direkt batın grafisi
D) Akut pankreatit – Üst batın ultrasonografi
E) Böbrek enfarktı – Abdominal kontrastlı BT anjiyografi
Öğrenim Noktaları
Bu hastada tekrar eden yan ağrısı, mikroskopik hematüri ve lökositoz varlığı renal enfarkt ihtimalini düşündürür. Özellikle nonspesifik semptomlara rağmen taş protokolü BT ve USG ile taş izlenmemesi ve renal fonksiyonların normal olması tabloyu daha da düşündürücü hale getirir. Renal enfarkt, nadir görülen ancak zamanında tanı konmazsa böbrek fonksiyonlarını etkileyebilecek ciddi bir durumdur. Tanı için kontrastlı BT anjiyografi, renal perfüzyonun değerlendirilmesinde altın standart görüntüleme yöntemidir. Literatür desteği: Renal enfarkt klinik olarak nonspesifik seyreder ve çoğu zaman yanlış tanılarla yönetilir. Ancak, kontrastlı BT anjiyografi ile tanı konulabilir ve erken tanı böbrek dokusunun korunması açısından kritiktir.
Google