Soru Bankası
Soru Bankası
⚡
65 yaşındaki erkek hasta acil servise ani başlayan bilinç bulanıklığı ve hipotansiyon şikayetiyle getirilmiştir. Vital bulgularında tansiyon 80/50 mmHg, nabız 120/dk olarak ölçülmüş, fizik muayenede belirgin periferik soğukluk ve taşikardi saptanmıştır. Hekim, şokun nedenini hızlıca belirlemek amacıyla RUSH protokolüyle ultrasonografik değerlendirme yapmaya karar verir.
Bu hastada RUSH (Rapid Ultrasound in Shock and Hypotension) protokolü kapsamında aşağıdaki değerlendirmelerden hangisinin yapılması beklenmez?
A) Vena cava inferior çapının değerlendirilmesi
B) Safra kesesi duvar kalınlığının incelenmesi
C) Femoral venden augmentasyon testi yapılması
D) Miyokard kontraktilitesinin değerlendirilmesi
E) Abdominal aort çapının ölçülmesi
Öğrenim Noktaları
RUSH protokolü, şok ve hipotansiyon durumlarında altta yatan nedeni hızlıca değerlendirmek için kullanılan sistematik bir point-of-care ultrason (POCUS) yaklaşımıdır. Bu protokol, “pump, tank, pipes” (pompa, depo, borular) şeklinde üç ana bölgeyi değerlendirir: Pump (Kalp): Miyokard kontraktilitesi, perikardiyal efüzyon gibi kalp fonksiyonları değerlendirilir. Tank (Volüm durumu): Vena cava inferior (IVC) çapı ve değişkenliği, intravasküler volüm hakkında bilgi verir. Pipes (Damar yapıları): Abdominal aort ve femoral ven gibi ana damar yapıları incelenerek rüptür ya da derin ven trombozu gibi nedenler dışlanır. Safra kesesi duvar kalınlığı ise sepsis ya da akut kolesistit gibi durumları değerlendirmek için kullanılabilir ancak RUSH protokolünün bir parçası değildir.
Google