Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024
⚡⚡
49 yaşında bayan hasta bilinç değişikliği nedeniyle acil servise getiriliyor. Hastanın yapılan ilk değerlendirmesinde Glasgow Koma Skorunun 3, bilincinin ve karotis nabzının olmadığı tespit ediliyor. Hastanın geçmiş öyküsünde malign hipertermi öyküsü mevcut. Hastaya kardiyopulmoner resüsitasyona başlanıyor ve göğüs kompresyonlarına devam ederken ileri havayolu desteği (endotrakeal entübasyon) sağlanıyor. Bu hastanın entübasyonu sırasında aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kullanımı kontrendikedir?
A) A- Ketamin
B) B- Roküronyum
C) C- Veküronyum
D) D- Atrakuryum
E) E- Süksinilkolin
Öğrenim Noktaları
Süksinilkolin, hızlı ardışık entübasyonlarda acil servislerde sıkça kullanılan kısa etkili bir paralizan kas gevşeticidir. Hızlı başlaması ve kısa etki süresi nedeniyle, acil hava yolu yönetiminin gerektiği acil durumlarda tercih edilen bir ilaçtır. İlacın hızlı başlaması, hızlı müdahaleye ve hava yolunun kontrolüne izin verirken, etki süresinin kısa olması endotrakeal entübasyonun yapılamadığı durumlarda avantaj sağlar ve hastanın spontan solunumuna geri dönmesine olanak tanır. Ancak, en korkulan yan etkisi malign hipertermidir. Bu nedenle, malign hipertermi öyküsü veya aile öyküsü olan hastalarda, etübasyon sırasında halojenli volatil anestezikler ve depolarizan kas gevşeticiler tercih edilmez.
Google