Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024
⚡⚡⚡
26 yaşındaki erkek hasta şuur kaybı nedeniyle acil servise başvuruyor. Hastanın eşi, görünürde hiçbir sebep yokken aniden kocasının bayıldığını ve herhangi bir semptom kalmadan 1-2 dakika içerisinde hiçbir tedavi almadan uyandığını bildiriyor. Hasta değerlendirildiğinde, vital bulgular: ateş 36,2 °C, nabız 52 atım/dk, kan basıncı 132/74 mmHg ve solunum sayısı 18/dk. Fizik muayenede patolojik kalp üfürümü duyulmamış. Özgeçmişinde sık çarpıntılarının olduğu haricinde özellik tariflemeyen hastan acil serviste EKG şeridi aşağıda gösterilmiştir. En olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) A- Wellen Sendromu
B) B- Brugada Sendromu
C) C- Birinci derece kalp bloğu
D) D- Wolf Parkinson White (WPW) Sendromu
E) E- Aslanger Sendromu
Öğrenim Noktaları
Wolff-Parkinson-White sendromu (WPW) supra ventriküler taşikardilerin (SVT) yaygın bir sebebidir ve toplumda % 0.1 ila % 3 oranında görülür. Anatomik olarak normal iletim sisteminin dışında atriyum ve ventrikülleri bağlayan aksesuar yol varlığı ve taşiaritmilerin izlendiği preeksitasyonel hastalıktır.
Sinüs ritminde WPW’nin EKG özellikleri
- PR intervali kısalır : < 120 ms altında gerçekleşir ve AV düğümdeki fizyolojik gecikme olmadığı için PR intervali kısalır.
- Delta dalgası (δ) : Aksesuar yol nedeni ile atriyumdan ventriküle geçerken gecikmeye uğramayan supraventriküler uyarı QRS’in başlangıç kısmında “slurring” yavaş yükseliş yapar ve ventrikülü erken uyarır. Bu erken uyarıya delta dalgası olarak adlandırılır.
- QRS Uzar:Delta dalgasının eklenmesiyle QRS olması gerekenden daha geniş görünür. QRS > 110 ms nin üzerinde gerçekleşir.
- ST-T Değişikliği:ST segment ve T dalgasında diskordan ters yönde T dalgaları görülebilir.
- Yalancı infarkt paterni hastaların %70’inde görülebilir .İnferior-anterior derivasyonlardaki negatif delta dalgalarına (“yalancı Q dalgaları”) ya da V1-3’teki çıkıntılı R dalgasına bağlı posterior infarktı taklit eder.
Google