Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024
⚡⚡⚡⚡⚡
Laboratuvarda biyolojik tehlikeli maddelerle çalışan 32 yaşındaki bir erkek araştırma görevlisi, ateş, titreme ve kasıklarında çok hassas şişmiş lenf bezleri şikayetiyle acil servise başvurur. Hasta sorgulandığında, hassas ve şişmiş lenf düğümlerine neden olduğu bilinen yüksek derecede bulaşıcı bir ajanla enfekte kemirgenlerle çalıştığı ortaya çıkarılıyor. Hasta değerlendirildiğinde yüksek ateş ve hipotansiyonu saptanıyor. Fizik muayenede parmaklarda ve ayaklarda iki taraflı nekrotik değişiklikler görülüyor. Aşağıdakilerden hangisi bu hastanın birinci basamak tedavisinde verilecek antibiyotiklerin yan etkisidir?
A) A- Mide Bulantısı
B) B- Hepatotoksisite
C) C- Aşil Tendon Rüptürü
D) D- Steven Johnson Sendromu
E) E- Akut Böbrek Yetmezliği
Öğrenim Noktaları
Yersinia pestis, veba bakterisi olarak bilinen bir bakteri türüdür. Bu bakteri, pireler aracılığıyla insanlara bulaşan ve ciddi enfeksiyonlara neden olan bir patojendir. Yersinia pestis, Yersinia cinsine aittir ve vebanın etken maddesidir. İki ana türü vardır: bubonik, septisemik ve pnömonik. Bubonik veba, genellikle pire ısırıkları sonucu ortaya çıkar ve lenf düğümlerinde şişmelere (bubon) neden olur. Septisemik veba, kan dolaşımına yayılan bakterilerin neden olduğu bir enfeksiyondur ve ciddi bir hastalık olabilir. Pnömonik veba, solunum yoluyla bulaşan bir formdur ve akciğerlere zarar verebilir. Hastamız muhtemelen Yersinia pestis ile enfekte olmuştur. Bu hastalara ilk basamakta profilaksi veya tedavide amacıyla siprofloksasin ve diğer florokinolon türleri başlanır. Kinolon grubu ilaçlar, özellikle yaşlılar veya böbrek yetmezliği, diyabet, kortikosteroid kullanan veya altta yatan kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları olan hastalarda tendon rüptürü ile ilişkilidir. Bu nadir ancak ciddi yan etki, hastaların bu konuda bilgilendirilmesi önemlidir. Florokinolonlara alternatif olarak hastalar, streptomisin veya gentamisin ile tedavi edilebilir. Bunlar mevcut değilse veya iyi tolere edilemiyorsa, doksisiklin de kabul edilebilir bir rejimdir. Florokinolon kullanımı ile ilişkili en yaygın yan etkileri;
- Gastrointestinal (%1-7)
- Deri döküntüleri (%0,5-2,5)
- Serum transaminazlarının yükselmesi (%1,8-2,5)
- Yürüme bozuklukları (<%1)
- Nörolojik (%0,1-0,3)
- Hematolojik anormalliklerdir (çok nadir)
Google