Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024
⚡⚡⚡⚡
21 yaşında üniversite öğrencisi, son 2 saat boyunca devam eden depersonalizasyon, bulanık görme, konuşma bozukluğu, ataksik yürüyüş ve akut psikoz nedeniyle acil servise getiriliyor. Arkadaşları, hasta bir partide eğlenirken davranışlarının değiştiğini fark ediyor ve 112'yi arıyorlar. Hasta değerlendirildiğinde; vital bulguları şu şekildedir: kan basıncı 162/94 mm Hg, kalp hızı 116 bpm ve ateş 37,7°C olarak ölçülmüştür. Fizik muayenede hastanın kooperasyonu zayıf, agresif ve hırçın olduğu görülmüştür. Nistagmus mevcuttur ve pupilleri bilateral 8 mm çapındadır. Bu hastanın tedavisinde uygulanacak ilk adım nedir?
A) A- Nalokson
B) B- Flumazenil
C) C- Valproik asit
D) D- Diazepam
E) E- Fomepizol
Öğrenim Noktaları
Hastanın belirtileri ve bulguları, muhtemelen bir zehirlenme durumuna işaret etmektedir. Hastanın kalp ve solunum sistemlerinin depresif olmaması ve göz bebeklerinin miyotik olmaması (8mm), morfin zehirlenmesini dışlamaktadır. Bu nedenle, morfin zehirlenmesinde kullanılan naloksonun kullanılması uygun değildir. Flumazenil ise benzodiazepin sınıfı ilaçların antidotur. Hastanının ajitesi ve taşikardik olması ve psikoz belirtileri göstermesinden dolayı, hastanın Fensiklidin (PCP) gibi güçlü bir psikotropik maddeye maruz kalma olasılığı yüksektir. Fensiklidin (PCP), yaygın olarak "angel (melek) tozu" veya "kristal" gibi sokak isimleriyle bilinen, sentetik bir psikotropik ilaçtır. PCP'nin asıl kullanım amacı anestezi sağlamaktır, ancak 1960'ların sonlarında insanlarda ciddi yan etkilere yol açtığı keşfedildi ve tıbbi kullanımı büyük ölçüde terkedildi.
Klinik
PCP'nin psikoaktif etkileri oldukça güçlüdür ve kullanıcılar üzerinde genellikle- Halüsinasyonlar
- Deliryum
- Düşük algı
- Kafa karışıklığı
- Disosiyasyon ve hatta şiddetli davranış değişiklikleri
Google