Soru Bankası
70 yaşında erkek hasta karın ağrısı şikayeti ile acil servise ayaktan başvuruyor. Hasta değerlendirildiğinde öyküsünde 3 gündür kramp tarzında ağrısının olduğu, son 5 gündür dışkılama yapmadığı belirtiliyor. Ayrıca ara ara benzer karın ağrılarının olduğu ifade ediliyor. Hasta yeşil alanda muayene ediliyor ve genel durumu iyi, vitalleri: nabız: 86 atım/dk düzenli; solunum: 18/dk; SpO2: %98; kan basıncı: 110/75 mmHg olarak ölçülüyor. Batın muayenesinde karın hafif distandü, barsak sesleri azalmış, defans ve rebound hassasiyeti yok olarak değerlendiriliyor. Muayene sonrasında acil hekimi hastadan batın grafisi ve kan tetkikleri istiyor. Hasta röntgene alanına gidip aşağıda görülen grafiyi çektiriyor ve hemen doktoruna başvuruyor. Bundan sonraki yaklaşım ne olmalıdır?
Öğrenim Noktaları
Röntgen bulguları da sigmoid volvulusu desteklemekte. Sigmoid kolonun üst kısmında genişleme ve karakteristik işaretlerin görülmesi, tanıyı güçlendiriyor. Kuş gagası", "kahve çekirdeği" belirtileri gibi spesifik bulgular, sigmoid volvulusu düşündürür. Bu durumda, hastanın tanıyı doğrulamak ve tedaviyi başlatmak için acil cerrahi konsültasyon gerekmektedir. Cerrahi müdahale, sigmoid kolonun dekompresyonu veya dönüşünün düzeltilmesi için gerekebilir. Hasta, acil cerrahi müdahale ve gerekli diğer destekleyici tedaviler için bir genel cerrahi bölümüne danışılmalıdır.
Google