Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024
⚡⚡⚡
20 yaşında erkek hasta, basketbol oynarken başka bir oyuncunun boynunun ön kısmına dirsek atmasının ardından ses kısıklığı ve salya akması şikayetiyle acil servise başvuruyor. Hasta değerlendirildiğinde kalp hızı dakikada 90 atım/dakika, kan basıncı 120/80 mmHg, solunum hızı dakikada 27 nefes/dakika ve oda havasında oksijen satürasyonu %93 doygunlukta ölçülüyor. Bu hastanın yönetimiyle ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
A) A- Tercih edilen tedavi nemlendirilmiş oksijendir
B) B- Erken orotrakeal entübasyondan kaçınılmalıdır
C) C- Entübasyon denendiğinde yatak başında bir krikotiroidotomi kiti bulunmalıdır
D) D- Uyanık entübasyon kontrendikedir
E) E- Havayolu güvenliği için ilk krikotiroidotomi denenmelidir
Öğrenim Noktaları
Hastanın takipneik (27) olmasıyla birlikte oksijen saturasyonunda düşüklük (93) olması hastanın stabil olmadığını göstermektedir. Ayrıca, yaralanma mekanizması göz önüne alındığında hava yolu kaybına ilişkin belirtiler mevcuttur. Bu nedenle, hastanın hava yolu yönetimi acilen ele alınmalıdır.
- Künt laringotrakeal travmayı takiben, ödem hızla hava yolu tehlikesine ilerleyebileceğinden hava yolunun erken kontrolü tavsiye edilir. Bu durumda, hava yolu entübasyonu erken dönemde gerçekleştirilmelidir. Ancak, entübasyon girişimi sırasında hastanın hava yolunu kaybetmesi ihtimaline karşı krikotiroidotomi gibi acil durum müdahale ekipmanı hazır bulundurulmalıdır.
- Trakeal travma bazen hiçbir belirti vermeden veya ses kısıklığı gibi belirtilerle ortaya çıkabilir. Bu nedenle, hasta yakından izlenmeli ve herhangi bir belirti veya semptom ortaya çıkarsa hemen müdahale edilmelidir.
- Entübasyon ve ventilasyonun zor olacağı tahmin edildiğinde uyanık entübasyon, hızlı sekans entübasyona tercih edilir. Hava yolu kaybı ihtimali olan bu hastada uyanık entübasyon tercih edilmelidir. Ancak, planlanan entübasyonun başarısız olması durumunda hava yolu açıklığını sağlamak için cerrahi bir müdahale olan krikotiroidotomi gibi ekipmanların hazır bulundurulması gereklidir. Bu sayede, hava yolu yönetimi herhangi bir komplikasyon durumunda hızlı bir şekilde sağlanabilir.
Google