Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2023
⚡⚡⚡
4 yaşında, yaklaşık 20 kg olan bir çocuk, kardiyak arrest (kalp durması) nedeniyle 112 Acil Sağlık Hizmetleri'ne bildiriliyor. Ekip, hastaya müdahale için hazırlık yapıyor İleri Kardiyak Yaşam Desteği (PALS/ÇİLYAD) kılavuzlarına göre, bu çocukta entübasyon için kullanılması gereken kafsız endotrakeal tüp numarasını hesaplama formülü, bu formüle göre gereken tüp numarası ve standart IV/IO Adrenalin dozu hangi seçenekte doğru verilmiştir?
A) Formül: (Yaş/4) + 4 | Tüp No: 5.0 mm | Adrenalin: 0.01 mg/kg
B) Formül: (Yaş/4) + 3.5 | Tüp No: 4.5 mm | Adrenalin: 0.01 mg/kg
C) Formül: (Yaş/4) + 4 | Tüp No: 5.0 mm | Adrenalin: 0.1 mg/kg
D) Formül: (Yaş/4) + 3 | Tüp No: 4.0 mm | Adrenalin: 0.01 mg/kg
E) Formül: (Yaş/4) + 4.5 | Tüp No: 5.5 mm | Adrenalin: 0.01 mg/kg
Öğrenim Noktaları
Bu vaka, pediatrik (çocuk) resüsitasyonunda iki temel ve hayat kurtarıcı bilgiyi sorgulamaktadır: Doğru endotrakeal tüp (ETT) boyutu ve doğru adrenalin dozu.
1. Endotrakeal Tüp Seçimi (Kafsız Tüp)
- Önem: Pediatrik hastalarda doğru ETT boyutunun seçimi, komplikasyonların önlenmesi açısından hayati önem taşır. Gerekenden küçük tüpler yetersiz ventilasyon ve aspirasyon riskine; gereğinden büyük tüpler ise üst hava yolu hasarlarına ve potansiyel subglottik stenoza (kalıcı darlık) yol açabilir.
- Hesaplama (Yaşa Bağlı Formül): Geleneksel olarak kafsız (uncuffed) ETT tüpü seçimi için en yaygın kullanılan formül Cole formülüdür:
Internal Çap (mm) = (Yaş / 4) + 4
- Vakaya Uygulama: 4 yaşındaki bir hasta için:
(4 / 4) + 4 = 1 + 4 = 5.0 mm
2. Adrenalin (Adrenalin®) (Epinefrin) Dozu
- Adrenalin (Adrenalin®), kardiyak arrest uygulamalarında şu anki kılavuzlar ışığında vazgeçilmez tek ilaç konumundadır.
- Pediatrik Arrest Dozu: Çocuk arrest hastalarında standart IV/IO (damar yolu / kemik içi) dozu 0.01 mg/kg'dır ve her 3-5 dakikada bir tekrarlanır. (Bu hastanın ağırlığı 20 kg olduğu için, uygulanacak doz 0.2 mg olacaktır.)
Google