Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024
⚡
27 yaşında bir erkek, kahvede erkek arkadaşları ile karıştığı bir kavgada elinden bıçakla yaralanıyor ve 112 ekibine haber veriliyor. Hasta, 112 ekibi tarafından değerlendiriliyor. GKS 15, hayati bulguları kan basıncı 110/70 mm Hg, kalp hızı 103 atım/dakika ve oksijen satürasyonu %97 olarak saptanıyor. Fizik muayenede izole el yaralanması olarak değerlendirilen hastada, sol başparmağın travmatik ampütasyonu ve sağ ikinci, üçüncü ve dördüncü parmakların palmar yüzünde çok sayıda laserasyon tespit ediliyor. 112 ekibi olay yerinde ampute sol başparmağı buluyor. Acil servise nakil sırasında en uygun eylem nedir?
A) A- Kesilen parmak soğuk Ringer laktat solüsyonu ile dolu steril bir torbaya yerleştirilmelidir.
B) B- Kesilen parmak buzlu su ile doldurulmuş steril bir torbaya yerleştirilmelidir.
C) C- Kesilen parça Ringer laktat solüsyonunu ile ıslatılmı steril gazlı bezle örtülmeli ve plastik bir torba içinde kapatılmalıdır.
D) D- Kesilen parça normal salinle ıslatılmış steril gazlı bezle örtülmeli, plastik bir torbaya kapatılmalı ve buzla doğrudan temas etmeden buzlu suya daldırılmalıdır.
E) E- Kesilen parmak steril bir torbaya yerleştirilmeli ve doğrudan temas eden buz aküsü üstünde getirilmelidir.
Öğrenim Noktaları
Parmak amputasyonlarında iskemik tolerans süreleri sıcak ortamda 12 saat, soğuk ortamda 24 saate kadardır. Daha proksimal amputasyonlar için bu süreler yarıya iner. Kesilen parça normal izotonik ile ıslatılmış gazlı bezle örtülmeli, plastik bir torbada kapatılmalı ve buzla doğrudan temas etmeden buzlu suya daldırılmalıdır. Soğuk bir ortam, hücresel oksijen ihtiyacını azaltarak başparmağı daha uzun süre canlı tutar ve reimplantasyon şansını artırır.
Buzla doğrudan temas, doku hasarına yol açabilir ve ampute parçayı daha fazla iskemik hale getirebilir. Daha proksimal amputasyonlar, 6 saatlik iskemiden sonra geri dönüşü olmayan değişikliklere uğrayabilen kas dokusunun varlığı nedeniyle iskemiye daha az toleranslıdır. Normal su kullanılmamalıdır çünkü hipotoniktir ve başparmağın şişmesine ve hücrelerin parçalanmasına neden olabilir. Başparmağın donmasına izin verilmemelidir; bu nedenle doğrudan temas ettirilmemelidir. Bu hasta için en doğru yaklaşım, başparmağın steril gazlı beze sarılması, salinle hafifçe nemlendirilmesi ve kapalı bir plastik torbaya yerleştirilmesidir. Daha sonra buz üzerinde ikinci bir torbaya yerleştirilir ve hastanın adı ve doğum tarihi bu torbanın üzerine etiketlenmelidir.
Buzla doğrudan temas, doku hasarına yol açabilir ve ampute parçayı daha fazla iskemik hale getirebilir. Daha proksimal amputasyonlar, 6 saatlik iskemiden sonra geri dönüşü olmayan değişikliklere uğrayabilen kas dokusunun varlığı nedeniyle iskemiye daha az toleranslıdır. Normal su kullanılmamalıdır çünkü hipotoniktir ve başparmağın şişmesine ve hücrelerin parçalanmasına neden olabilir. Başparmağın donmasına izin verilmemelidir; bu nedenle doğrudan temas ettirilmemelidir. Bu hasta için en doğru yaklaşım, başparmağın steril gazlı beze sarılması, salinle hafifçe nemlendirilmesi ve kapalı bir plastik torbaya yerleştirilmesidir. Daha sonra buz üzerinde ikinci bir torbaya yerleştirilir ve hastanın adı ve doğum tarihi bu torbanın üzerine etiketlenmelidir.
Google