Soru Bankası

Açıklama: Dördüncü kalp sesi (S4), genellikle ventriküllerin sertleşmiş veya azalmış uyumlu (kompliyan) olduğu durumlarda ortaya çıkar ve diyastol sonu sırasında atriyal kasılma ile ilişkilidir. S4, ventriküllerin kanla dolması sırasında ventrikül duvarlarının ani gerilmesine bağlı olarak oluşur. S4 sesi, diyastol sonunda, yani ventriküllerin dolumunun son aşamasında atriyumlar kasıldığında duyulur. Bu durum, ventriküllerin uyumsuz hale geldiği durumlarda (örneğin, hipertrofik kardiyomiyopati, ventriküler hipertrofi veya yaşlı hastalarda) yaygındır. S4, sağlıklı genç bireylerde genellikle duyulmaz ve patologiktir. Bu ses, "atriyal doluş sesi" olarak da bilinir ve atriyumların sertleşmiş ventriküllere karşı kan pompalamasından kaynaklanır. Diğer Seçeneklerin Açıklaması: Doluş evresinin ilk 1/3'lük döneminde (A şıkkı): Bu dönemde üçüncü kalp sesi (S3) oluşabilir, ancak S4 duyulmaz. Eş hacimli kasılma ve gevşeme dönemleri (C ve D şıkları): Bu dönemlerde ventriküller tamamen kapalıdır, dolayısıyla S4 sesi oluşmaz. Fırlatma dönemi (E şıkkı): Bu dönem kanın ventriküllerden dışarı atıldığı dönemdir; S4 burada da duyulmaz.