Soru Bankası
Soru Bankası
⚡
Kırk beş yaşındaki kadın hasta kaşıntı ve hâlsizlik yakınmalarıyla başvuruyor. Yapılan tetkiklerde serum aminotransferaz düzeyleri hafif yüksek iken ALP ve GGT testleri normalin üst sınırına göre 5-6 kat yüksek saptanıyor. Etiyolojiye yönelik testlerde AMA pozitif saptanan hastada yapılan karaciğer biyopsisinde interlobüler safra kanallarında hasar, duktopeni, florid kanal lezyonları ve erken evrede fibrozis saptanıyor. Bu hasta ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
A) Osteopeni riski normal popülasyonla benzerdir.
B) Kan lipid düzeylerinin normal ya da düşük olması beklenir.
C) Ursodeoksikolik asit birinci basamak tedavidir.
D) Obetikolik asit tedavisi sağ kalım avantajı sağlamaktadır.
E) Erken dönemde karaciğer nakli yapılmalıdır.
Öğrenim Noktaları
Doğru Cevap: C) Ursodeoksikolik asit birinci basamak tedavidir. Açıklama: Bu hasta, klinik, laboratuvar ve biyopsi bulgularıyla primer biliyer kolanjit (PBK) tanısı almaktadır. PBK, otoimmün bir hastalık olup interlobüler safra kanallarında hasar ve inflamasyon ile karakterizedir. Tedavide ursodeoksikolik asit (UDCA) birinci basamak tedavi olarak önerilir. UDCA, safra akışını düzenleyerek karaciğer hasarını azaltır ve hastalığın progresyonunu yavaşlatır. Diğer Seçeneklerin Açıklamaları: A) Osteopeni riski normal popülasyonla benzerdir: PBK'de osteopeni ve osteoporoz riski artmıştır. B) Kan lipid düzeylerinin normal ya da düşük olması beklenir: PBK hastalarında kolestaza bağlı hiperlipidemi sık görülür. D) Obetikolik asit tedavisi sağ kalım avantajı sağlamaktadır: Obetikolik asit ikinci basamak tedavi olarak kullanılabilir ancak sağ kalım avantajı kanıtlanmamıştır. E) Erken dönemde karaciğer nakli yapılmalıdır: Karaciğer nakli genellikle hastalığın son evresinde, tedaviye dirençli vakalarda gereklidir.
Google