Soru Bankası

⚡

Altmış beş yaşındaki kadın hasta sağ kasığından başlayıp bacağın ön yüzüne ve dize kadar yayılan, istirahatle azalıp üzerine basmakla ve yürümekle artan ağrı şikâyetiyle başvuruyor. Hasta ayrıca 15 dakika kadar süren istirahat tutukluğundan, oturduğu yerden kalkarken ve sağ tarafta çorabını giyerken güçlük yaşadığından yakınıyor. Öyküsünde ilaç kullanımı veya travma bulunmuyor. Antaljik yürümesi olan hastanın fizik muayenesinde sağ kalçasının fleksiyonu ve iç rotasyonu ağrılı saptanıyor. Sağda düz bacak germe testi negatif tespit ediliyor, nörolojik muayenesi normal olarak değerlendiriliyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Trokanterik bursit

B) Lomber stenoz

C) Kalça osteoartriti

D) Meralgia parestetika

E) Lomber disk hernisi

Öğrenim Noktaları

Doğru Cevap: C) Kalça osteoartriti Açıklama: Bu hastada kalça osteoartritinin (KOA) klasik bulguları mevcuttur: Kasık ağrısı ve dizin ön yüzüne yayılan ağrı: KOA’nın tipik semptomlarındandır. İstirahatle azalıp, hareketle artan ağrı: Dejeneratif eklem hastalıklarının tipik özelliğidir. İstirahat sonrası tutukluk: KOA’da görülen bir belirtidir. Tutukluk genellikle 30 dakikadan kısa sürer. Kalça fleksiyonu ve iç rotasyonunun ağrılı olması: KOA’nın erken bulgularındandır. Düz bacak germe testinin negatif olması: Lomber sinir kökü basısı olmadığını gösterir. Diğer Seçeneklerin Açıklamaları: Trokanterik bursit (A): Lateral kalça ağrısı yapar, ancak bu hastanın ağrısı kasık ve ön bacak bölgesinde olup bursitle uyumlu değildir. Lomber stenoz (B): Yürürken artan nörojenik kladikasyon (bacaklarda uyuşma, ağrı) ile karakterizedir. Ancak bu hastada tipik bel semptomları ve nörolojik defisit yoktur. Meralgia parestetika (D): Lateral femoral kutanöz sinir basısı nedeniyle uyluğun dış yüzünde uyuşma ve yanma hissi yapar. Ancak bu hasta kasık ağrısından şikâyetçidir. Lomber disk hernisi (E): Düz bacak germe testi (Lasegue testi) genellikle pozitiftir ve bel ağrısı da olur. Ancak bu hastada bel ağrısı ve sinir basısı bulguları yoktur.

« Önceki 1 … 2.116 2.117 2.118 … 2.330 Sonraki »