Soru Bankası
Soru Bankası
⚡
Makattan kanama şikâyetiyle acil servise gelen 68 yaşındaki erkek hastanın kolonoskopisinde kanama odağı tespit edilemiyor. Nazogastrik sondada normal mide içeriği görülüyor. Hastaya 4 ünite eritrosit süspansiyonu verilmesine rağmen hemoglobin değeri yükselmiyor. Hipotansiyonu ve taşikardisi olan hastanın öyküsünden 5 yıl önce abdominal anevrizma ameliyatı olduğu öğreniliyor.
Hastadaki kanamanın en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) Divertikülozis
B) Aortoenterik fistül
C) Anjiyodisplazi
D) Dieulafoy lezyonu
E) Mezenter iskemi
Öğrenim Noktaları
Doğru Cevap: B) Aortoenterik fistül. Açıklama: Bu hastada makattan kanama, hipotansiyon, taşikardi ve kolonoskopide kanama odağının tespit edilememesi, aortoenterik fistül olasılığını düşündürmektedir. Aortoenterik fistül, abdominal aort ile gastrointestinal sistem arasında anormal bir bağlantıdır ve genellikle abdominal anevrizma onarımı sonrasında gelişebilir. Bu durumda kanama, bağırsak içine doğrudan aorttan kan akışı sonucu meydana gelir ve kolonoskopi ile belirlenemeyebilir. Diğer seçeneklerin değerlendirmesi: Divertikülozis: Genellikle makattan kanamaya neden olabilir, ancak kanama odağı kolonoskopide gözlemlenmesi beklenir. Anjiyodisplazi: Genellikle daha küçük, daha az şiddetli kanamalara neden olur. Dieulafoy lezyonu: Genellikle ani ve profuz kanamalara neden olabilir, ancak bu durumda kanama odağı bulunamaması ve önceki abdominal ameliyat öyküsü nedeniyle daha az olasıdır. Mezenter iskemi: Genellikle ağrı ve iskemik bulgular ile birlikte görülür, bu durumda kanama öne çıkmamaktadır.
Google