Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024
⚡⚡⚡⚡
75 yaşında erkek hasta, göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Hastadan alınan öyküde ağrının bugün başladığı, çok lokalize edemediğini ve dinlenmekle geçmediğini belirtiyor. Hastanın çekilen EKG'sinde V3, V4 ve V5 derivasyonlarında ST-segment yükselmeleri saptanıyor. Hasta, koroner anjiyo yapılamayan bir hastanede ve koroner anjiyo yapılan bir merkeze uzaklığı 2 saatin üstünde olduğu için trombolitik verilmesi kararlaştırılıyor. Bu hastaya uygulanan trombolitik tedavinin en yaygın ve ciddi komplikasyonu büyük olasılıkla hangisidir?
A) A- Serum üre ve kreatinin yüksekliği ve yeni başlangıçlı oligüri
B) B- Yeni gelişen fokal güçsüzlük ile birlikte değişen zihinsel durum
C) C- Değişen zihinsel durum, ateş, hipotansiyon
D) D- Karaciğer fonksiyon panelinde yükselme, sarılık, ateş
E) E- Allerjik reaksiyonlar
Öğrenim Noktaları
Trombolitik tedavi; vücutta herhangi bir yerde pıhtı oluştuğunda etkili olan veya oluşmasını engellemek amaçlı var olan fibrinolitik sistemin fizyolojisinden yola çıkarak üretilmiş ilaçların iv yoldan verilmesi ile, hayatı tehdit eden durumlarda morbiditeyi ve mortaliteyi azaltmak için acil servislerde uygulanabilen bir tedavi yöntemidir. Fibrinolitik tedavinin en yaygın ciddi yan etkisi, özellikle beyinde olmak üzere kanamadır. Hastanın kanama belirtileri açısından izlenmesi gereklidir. Sızıntı olan belirgin bölgelere doğrudan basınç uygulanması gerekebilir. Eski ven ponksiyonu bölgelerinin izlenmesi gereklidir. Trombolitik başlatıldıktan sonra intramüsküler ve subkütan enjeksiyonlar, kan gazı için arteriyel girişimler ve foley takılması uygun değildir. Amaç, kanama riski nedeniyle ponksiyon bölgelerinin sayısını en aza indirmektir. Trombolitik uygulama sırasında veya hemen sonrasında yeni bir zihinsel durum değişikliği başlangıcı, aksi kanıtlanana kadar beyin kanamasına işaret ettiğinden, zihinsel durum değişikliklerinin yakından izlenmesi esastır.
Google