Soru Bankası

Doğru Cevap: A) Propranolol Açıklama: ✔ Portal hipertansiyon, sirozda gelişen en önemli komplikasyonlardan biridir. ✔ Özofagus varisleri portal hipertansiyonun en tehlikeli sonuçlarından biridir ve kanama riski taşır. ✔ Propranolol, neselektif beta-blokör (NSBB) olarak, splanknik vazokonstriksiyon yaparak portal ven basıncını azaltır ve varis kanaması riskini düşürür. Propranolol’un Portal Hipertansiyondaki Etki Mekanizması: 1️⃣ Beta-1 blokajı → Kalp hızını ve debisini azaltır → Portal kan akımı azalır. 2️⃣ Beta-2 blokajı → Splanknik vazokonstriksiyon yaparak portal ven basıncını düşürür. 3️⃣ Portal kan akımının azalması → Özofagus varis kanaması riski azalır. ✅ Bu nedenle, siroza bağlı portal hipertansiyonu olan hastalarda propranolol profilaktik olarak kullanılır. Diğer Seçenekler Neden Yanlış? ❌ B) Bosentan: Endotelin reseptör antagonisti olup pulmoner hipertansiyon tedavisinde kullanılır. Portal hipertansiyon ve varis kanaması üzerine etkisi yoktur. ❌ C) Sildenafil: Fosfodiesteraz-5 (PDE-5) inhibitörüdür ve pulmoner hipertansiyon, erektil disfonksiyon tedavisinde kullanılır. Portal hipertansiyon ve varis kanaması önlenmesinde etkili değildir. ❌ D) Enalapril: ACE inhibitörüdür, sistemik hipertansiyon tedavisinde kullanılır. Portal ven basıncı üzerine etkisi yoktur, hatta hipotansiyon yaparak zararlı olabilir. ❌ E) Kandesartan: Anjiyotensin II reseptör blokeridir (ARB), hipertansiyon ve kalp yetmezliğinde kullanılır. Portal hipertansiyon tedavisinde yeri yoktur.