Soru Bankası
Soru Bankası
⚡
Acil servise göğüs ağrısı ve çarpıntı şikayetiyle başvuran 55 yaşındaki erkek hastanın EKG’sinde ventriküler taşikardi saptanıyor. Acil elektriksel kardiyoversiyon planlanıyor. Bu sırada monitörde, bir T dalgası üzerine binen erken bir ventriküler kompleks (PVC) gözleniyor ve hasta ani şekilde ventriküler fibrilasyona giriyor.
Bu olgu bağlamında aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
A) R-on-T fenomeni, repolarizasyonun tamamlandığı faz 4’te meydana gelir.
B) Bu fenomen, T dalgasının başlangıcında oluşursa klinik olarak önemsizdir.
C) Elektriksel kardiyoversiyon, R-on-T riskini artırmamak için T dalgasının tam ortasında yapılmalıdır.
D) R-on-T fenomeni, aksiyon potansiyelinin faz 3’ünde meydana gelir ve ventriküler fibrilasyonu tetikleyebilir.
E) Bu durum, sadece bradikardik ritimlerde klinik olarak önemlidir.
Öğrenim Noktaları
R-on-T fenomeni, ventriküler repolarizasyonun kırılgan olduğu faz 3 döneminde (T dalgası sırasında) ventriküler erken uyarının (PVC) gelmesiyle ortaya çıkar. Bu durum ventriküler taşikardi veya fibrilasyonu tetikleyebilir. Bu nedenle elektriksel kardiyoversiyon senkronize olarak, yani R dalgasına senkronize şekilde yapılmalıdır. T dalgası üzerine denk gelen şok uygulaması ciddi aritmilere neden olabilir.
Google