Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024
⚡⚡
62 yaşında bir erkek hasta, nefes darlığı nedeniyle acil servise başvuruyor. Hasta anamnezinde interstisyel akciğer hastalığı olduğunu, evde oksijen kullandığı ve bu yüzden acile sık başvurduğunu belirtiyor. Hasta değerlendirildiğinde solunum hızı 22 nefes/dakika, Tansiyon (Ta) 170/95 mmHg, nabız 99 atım/dakika, O2 saturasyonu ise 92 olarak saptanıyor. Fizik muayenede her iki akciğerde solunum sesleri azalmış, ral ve ronkus duyulmuyor. Diğer sistem muayeneleri doğal olarak değerlendiriliyor. Acil hekimi hemen aşağıda görüldüğü gibi hastanın EKG'sini çekiyor. Bu hastanın yönetiminde en uygun sonraki adım nedir?
A) A- AMİ, kardiyolojiye konsültasyon
B) B- LVH, tetkiklerin sonuçlarının beklenmesi
C) C- RVH, tetkiklerin sonuçlarının beklenmesi
D) D- STEMİ, acil koroner anjiyografi
E) E- Pulmoner emboli, göğüs hastalıklarına konsültasyon
Öğrenim Noktaları
Sağ ventrikül hipertrofisi (RVH), genellikle şiddetli akciğer hastalığına bağlı olarak aşırı basınç yüklenmesine yanıt olarak sağ ventrikül kas kütlesinde patolojik bir artışa bağlı gelişir. Akciğer hastalığına bağlı gelişen pulmoner hipertansiyon, eforla göğüs ağrısı, periferik ödem, eforla senkop ve sağ üst kadran ağrısı (pasif hepatik konjesyon nedeniyle) gibi şikayetlere sebep olabilir. Sağ ventrikül hipertrofisinin tedavisinde diüretikler, oksijen tedavisi ve antikoagülan ilaçlar kullanılır. Prognoz, pulmoner hipertansiyonun etiyolojisi ve ciddiyetine bağlı olarak değişebilir.
EKG Bulguları
- +90º veya daha fazla sağ aks sapması
- V1’de dominant R dalgası (> 7 mm uzunluk veya R/S oranı > 1)
- V5 veya V6’da dominant S dalgası (> 7 mm derinlik veya R/S oranı < 1)
- QRS süresi < 120 ms (sağ dal bloğuna bağlı olmayan değişiklikler)
Google