Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024
⚡⚡⚡
60 yaşında erkek hasta baş dönmesi, bulantı ve kusma şikayeti ile acil servise başvuruyor. Öyküsünde baş dönmesinin sürekli olduğu, ayakta duramadığı ve yatmak istediği belirtiliyor. Hastanın vital bulguları stabil olarak saptanıyor, muayenesinde vertikal nistagmus ve yürümesinde ataksi tespit ediliyor. Bu hasta tanıya yönelik uygulanacak en uygun yaklaşım nedir?
A) A- Beyin tomograsisi
B) B- Beyin MR
C) C- EKG
D) D- Odyometri
E) E- Hemogram, Biyokimya, CRP
Öğrenim Noktaları
Vertigo, kişinin kendi vücut hareketini veya çevresindeki ortamı algılama bozukluğudur. Vertigo belirtileri genellikle iç kulaktaki veya beyindeki denge organlarının işlev bozukluğundan kaynaklanır. En yaygın nedenleri arasında benign paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV), vestibüler migren, Meniere hastalığı ve vestibüler nörit gibi durumlar yer alırken, diğer santral etiyolojiler de her zaman ayırıcı tanıda göz önünde bulundurulmalıdır. Özellikle serebellum veya vertebrobaziler sistemi içeren iskemik veya hemorajik inmeler hayatı tehdit edebilir ve öykü, fizik muayene ve diğer tanısal testler ile ekarte edilmelidir. Vertebrobaziler inme veya multipl skleroz gibi merkezi nedenleri ekarte etmek için diplopi, dizartri, disfaji ve uyuşma, güçsüzlük veya ataksi gibi belirtiler sorgulanmalıdır. Fokal nörolojik defisitlerin olmaması ciddi bir merkezi süreci tamamen ekarte etmez, ancak varlığı çok endişe vericidir ve daha fazla araştırılmalıdır. Ayrıca vertigonun hareket bağımsız sürekli olması, nistagmusun vertikal olması daha çok santral patolojileri düşündürür. Santral bir lezyondan şüpheleniliyorsa, beyin görüntüleme yöntemleri tanıda kritik bir rol oynar. Vertigo semptomları, santral enfarktüs gibi ciddi durumların belirtisi olabileceğinden, doğru tanı ve yönetim için nörogörüntüleme yöntemleri kullanılır. Santral lezyonların tanısında en hassas yöntem manyetik rezonans görüntüleme (MR) olup, özellikle beyin sapı ve serebellum gibi anatomik bölgelerin detaylı incelenmesini sağlar. MR, iskemik lezyonları ve küçük enfarktüsleri tespit etmede bilgisayarlı tomografi (BT) taramasından üstündür ve inme, tümör, demiyelinizan hastalıklar veya diğer santral sinir sistemi patolojilerinin tanısında yüksek duyarlılığa sahiptir.