Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024
⚡⚡
65 yaşında sağlıklı bir kadın hasta, acil servise çarpıntı şikayetiyle başvuruyor. Hastanın geçmişinde 10 yıl önce çarpıntı şikayetiyle hastaneye geldiği ve kısa bir süre kaldıktan sonra taburcu edildiği belirtiliyor. Ne olduğunu hatırlamıyor ancak defibrilatör tarafından hiç şoklanmadığını biliyor. Hasta değerlendirildiğinde kan basıncı 140/90 mm Hg ve kalp hızı 163 atım/dakika olarak saptanıyor. Hasta hemen monitörize ediliyor ve aşağıda görüldüğü gibi EKG çekiliyor. Bu hastanın tedavisinde yapılacak ilk uygulama nedir?
A) A- Hastanın boyun bölgesinde nabzın hissedebildiği bölgelere 10-15 saniyelik bir süreyle 2 parmakla sabit çift taraflı masaj yapmak
B) B- Hastanın ayakta sabit basınç kullanarak 10 mL'lik bir enjektörün pistonu dışarı üflemeye çalışması.
C) C- Hastanın ayakta sabit basınç kullanarak bir eldiveni şişirmeye çalışması.
D) D- Hastanın başını, bayılacakmış gibi hissedene kadar buzlu su dolu bir kovaya daldırmak.
E) E- Hastanın sedyeye uzanırken 30 saniye boyunca kapalı bir glottise karşı güçlü bir şekilde nefes vermesi.
Öğrenim Noktaları
EKG'de görülen ritim supraventriküler taşikardidir (SVT). Tedavide stabil hastalarda ilk adım Vagal manevradır. Aslında cevap şıklarının hepsi vagal manevralarını içermektedir. Vagal manevraların hepsinde hasta kardiyak monitörize edilmeli ve ayakta yapılmamalıdır. Hastanın her zaman kötüleşebileceği veya senkop geçirebileceği unutulmamalıdır.
- Karotis masajını düzgün bir şekilde uygulamak için, sağlayıcı hastayı sırt üstü yatırmalı ve yaklaşık 10 ila 15 saniye boyunca 2 parmak sabit tek taraflı basınç kullanmalıdır.
- Enjektöre üflemek, Valsalva veya modifiye Valsalva manevrasının en popüler yöntemidir. Bu manevralar asla ayakta yapılmamalıdır. Modifiye Valsalva, kapalı bir glottise veya enjektöre üflerken aynı anda uzanarak ve bacakları başın üzerine kaldırarak gerçekleştirilir.
- Hastanın başının soğuk suya daldırılması, dalış refleksi olarak tanımlanır. Sağlıklı bir yetişkinde uygulanabilir, ancak senkop noktasına gelene kadar bastırılmamalıdır. Hasta kendini rahat hissettiği sürece yüzünü suya sokabilir, ancak hava açlığı hissetmeye başlarsa hemen kalkmalıdır. Ayrıca, dispneik veya yaşlı bir hastada dalış refleksi zayıf bir seçimdir.
Google