Soru Bankası

Hastada RBBB+ Sol posterior fasiküler blok + 1. derece AV blok olduğu için inkomplet trsifasiküler bolk görülmektedir. Trifasiküler blok, tam kalp bloğunun öncüsüdür ve birbirini izleyen RBB bloğu (RBBB) ve LBB bloğu (LBBB) veya atımdan atıma değişen LAF bloğu veya LPF bloğu ile RBBB olarak ortaya çıkabilir.Trifasiküler Blok Patternleri

Gerçek (Komplet) trifasiküler blok

• 3. derece AV blok + RBBB + LAFB veya;
• 3. derece AV bloğu + RBBB + LPFB

İnkomplet Trifasiküler Blok

• Bifasiküler blok + 1. Derece AV blok (en yaygın)
• Bifasiküler blok + 2. Derece AV blok
• Sağ dal bloğu + değişken LAFB /LPFB

Klinik

Trifasiküler blok asemptomatik olabildiği gibi yorgunluk, baş dönmesi, senkop, nefes darlığı veya göğüs ağrısı gibi semptomlarla da karşımıza çıkabilir. Bu hastalar tam bloğa gidebilir ve bradikardi açısından dikkatli olunmalıdır. Semptomatik, ileri derecede AV blok gelişen kronik bifasiküler veya trifasiküler bloklu hastalarda mortalite ve ani ölüm insidansı belirgin olarak artmıştır. Ancak bifasiküler blokun üçüncü derece AV bloka ilerlemesi oldukça yavaş olmaktadır. Buna karşın senkop gelişen bifasiküler ya da trifasiküler bloklu hastalarda ani kardiyak ölüm ihtimali artmaktadır. Bu nedenle senkop başka bir nedene bağlanamıyor ise yatış endikasyonudur ve bu hastalara profilaktik pacemaker takılabilir. Ayrıca toplam riskin düşük olmasına rağmen, inkomplet trifasiküler blok tam kalp bloğuna ilerleyebilir.